Prothèses mammaires : augmentation des seins

Qu’est-ce qu’une augmentation mammaire par prothèse ?

Plus de 500 000 françaises portent des implants mammaires. Les médecins disposent de plus de 60 ans de recul sur les prothèses en silicone (même si ce matériau a beaucoup évolué depuis le premier modèle des années 1960) et d’une bonne connaissance de leurs effets à long terme.

Les prothèses mammaires :

• Ne provoquent pas de cancer du sein
• Ne gênent pas le dépistage
• N’ont pas d’incidence sur les grossesses
• Ne gênent pas l’allaitement
• Il est parfois utile d’estomper les contours de la prothèse grâce au lipofilling

Déroulé de l’intervention pour une augmentation mammaire par prothèse

• L’intervention dure de 1 h à 1h 30.
• L’anesthésie est générale.
• L’intervention se fait en ambulatoire (la patiente sort le jour même) ou avec une nuit d’hospitalisation.
• Des pansements sont nécessaires pendant environ 8 jours.
• Le port d’un soutien-gorge de sport est recommandé pendant 3 semaines.
• Le sport est contre-indiqué pendant environ 3 semaines.

Cette intervention peut être prise en charge par la Sécurité Sociale en cas d’agénésie (absence totale de seins), d’asymétrie ou de malformation mammaire. Une demande d’entente préalable est envoyée à votre caisse primaire d’assurance maladie.

Les cicatrices de la pose d’implant pour augmenter le volume mammaire

Selon votre morphologie et votre souhait, 3 incisions sont possibles :

• Sous l’aréole. La cicatrice est à la jonction de l’aréole et de la peau du sein : elle est à peine visible.
• Sous le sein. C’est la méthode la plus adaptée si les aréoles sont très petites ou si les seins tombent un peu sur le sillon sous-mammaire.
• Sous le bras. Très rarement utilisée, car le positionnement parfait de la prothèse est difficile par cette voie et les changements de prothèse sont plus compliqués.

L’emplacement des prothèses mammaires

• En avant du muscle pectoral (dessin de gauche) ; pour que la prothèse ne soit pas visible il faut que la glande mammaire soit suffisamment développée ou qu’il y ait assez de graisse dans le décolleté. Il est possible d’associer un filling (autogreffe de graisse) pour masquer les contours de la prothèse.
• En arrière du muscle pectoral (dessin de droite) ; la prothèse est placée dans ce que les chirurgiens appellent un « dual plan » : la partie haute de la prothèse est en arrière du pectoral, et la partie basse derrière la glande. Le pectoral permet de masquer la prothèse dans le décolleté.

A gauche : Prothèses pré pectorale. A droite : prothèse rétro pectorale (dual plan)

Le choix de la prothèse mammaire

Il existe deux matériaux de remplissage : le gel de silicone et le sérum physiologique. Les prothèses remplies de gel de silicone sont les plus utilisées.

L’enveloppe des prothèses est toujours en silicone. On distingue les prothèses lisses et les prothèses microtexturées.

Les types de prothèses mammaire

La prothèse mammaire est choisie par rapport au résultat souhaité et à la morphologie de la patiente. En effet, il existe des prothèses différentes en fonction du volume, de la largeur et de la projection de l’implant, ainsi que de la cohésivité du gel de silicone.

La forme de la prothèse mammaire peut être ronde ou anatomique

Le choix se fait en fonction de l’anatomie du thorax (sa largeur, sa hauteur, la souplesse de la peau, le volume des seins avant l’intervention) et du résultat souhaité par la patiente.

En chirurgie esthétique, la prothèse est pour la plupart du temps ronde.

Prothèses rondes

Prothèses anatomiques

Les avantages et inconvénients des implants mammaire

Les implants mammaires permettent d’avoir un volume important, ce qui n’est pas le cas avec une augmentation mammaire par lipofilling dont le gain de volume reste modéré ( augmentation d’environ un bonnet). Le lipofilling implique une réserve de graisse suffisante pour le prélèvement. Les patientes minces ou qui désirent une augmentation de volume conséquent ne peuvent donc pas en bénéficier.

Après une augmentation mammaire par prothèses, la douleur peut durer quelques jours et est couverte par les antalgiques habituels.

Les points de sutures sont résorbables et vous pourrez vous doucher le lendemain de l’intervention.

Le port d’un soutien gorge de contention est nécessaire durant plusieurs semaines, nuit et jour, afin de minimiser les douleurs et éviter une migration de l’implant.

Par ailleurs, votre chirurgien vous exposera les symptômes alarmants qui doivent vous faire consulter.

Comme pour toute intervention chirurgicale, la pose de prothèses peut générer des évènements indésirables.

Les complications postopératoires sont très rares

• L’hématome : il survient généralement dans les 24 premières heures.
• L’infection : elle est traitée par antibiotiques, mais peut très exceptionnellement nécessiter le retrait de la prothèse, qui pourra être remise quelques mois plus tard.
• La diminution ou perte de la sensibilité du mamelon.
• L’asymétrie de positionnement des implants, rare, peut nécessiter une reprise chirurgicale.

Les complications tardives

• La rupture de la prothèse : les implants mammaires ont une durée de vie limitée, variable selon les prothèses et les personnes. Les ruptures sont exceptionnelles avant la 10ème année, se produisent le plus souvent entre 10 et 20 ans après la pose, mais certaines prothèses sont intactes après 25 ans : il n’y a donc aucune indication à changer « préventivement » les prothèses. Le port de prothèses mammaires implique un suivi par une échographie annuelle. La rupture de prothèse ne donnant le plus souvent aucun signe, le changement de prothèses s’effectue lorsque le radiologue indique qu’une prothèse est rompue. Une prothèse rompue doit être changée sans urgence. N’hésitez pas à prendre deux avis, le diagnostic de rupture étant parfois fait en excès.
• Les coques : il se forme toujours une cicatrice autour de l’implant (capsule). Parfois, cette capsule devient rigide. Elle forme alors une coque qui comprime la prothèse et peut modifier l’aspect du sein, qui semble déformé. Ceci arrive dans environ 5% des cas. La coque n’est pas dangereuse, mais peut être gênante sur le plan esthétique, en particulier en générant une asymétrie. Une ré-intervention permet souvent d’améliorer le résultat.

Avant/Après : Coque du sein droit. Correction par changement de prothèse

• La modification du sein au fil du temps : les seins se modifient pendant votre vie : ils augmentent à la puberté, puis varient avec votre poids, les grossesses, les allaitements, ainsi qu’à la ménopause. Les résultats de la chirurgie esthétique vont être modifiés par ces évènements, ce qui pourra nécessiter une ré-intervention. Nous recevons énormément de patientes pour une amélioration esthétique, parfois 10 ou 20 ans après leur pose de prothèse.
• Les complications liées à la prothèse elle-même

État des lieux sur l’interdiction de mars 2019 par l’ANSM de toutes les prothèses macro-texturées

Avant / Après une augmentation mammaire par prothèse

Photos de résultats après pose de prothèse mammaire.

Témoignages

Consulter des témoignages de patientes qui sont passées par un cancer du sein est possible sur le site de l’Institut du Sein Paris. Ces expériences aident à trouver de la force et du réconfort durant ce qui est vécu, pour la majorité des patientes, comme une épreuve.

Tarifs de l’augmentation mammaire par prothèses

Le prix de la pose d’implants mammaires comprend 1500 € pour la clinique, de 3000 € à 4000€ pour le chirurgien, de 800 € à 1000 € pour l’anesthésiste et de 500 € à 700 € en fonction de la prothèse.

Les tarifs sont donnés à titre indicatifs, un devis vous sera remis après une votre première consultation au cabinet ou en visio.

Augmentation mammaire Par prothèse