Все больше и больше случаев рака молочной железы: почему?

С другой стороны, молодые женщины (до 40 лет) не страдают “все больше”, как иногда говорят. Число случаев рака молочной железы у этих молодых женщин действительно увеличилось, но нельзя делать вывод, что сегодня рак молочной железы поражает вдвое больше молодых женщин, чем тридцать лет назад, только потому, что общее число новых случаев также удвоилось. В 7% случаев рак молочной железы выявляется у женщин моложе 40 лет, и этот процент остается стабильным в течение последних 30 лет.

Почему число случаев рака груди удвоилось? Доклад доктора Флоранс Молинье, директора по исследованиям и эпидемиолога из SIRIC (Интегрированного исследовательского центра рака) в Нант-Анжерс, сделанный на конгрессе Французского общества сенологии и патологии молочной железы (SFSPM) в 2019 году, проливает яркий свет на эту эволюцию в нашем обществе. Она очень четко показывает, что рост заболеваемости раком груди связан с целым рядом изменений в поведении женщин, причем все они движутся в одном направлении.

Рождение детей и рак груди

Во-первых, сегодня женщины рожают первого ребенка позже: в 1967 году после 30 лет рожали только 12% женщин, в 2015 году – 40%. Тем не менее, рождение ребенка в раннем возрасте защищает от рака груди: это было официально доказано в масштабах популяции. Во-вторых, количество детей на одну женщину также снизилось за последние несколько десятилетий: например, во Франции в 1950 году на одну женщину приходилось 3 ребенка, тогда как сегодня – 1,9. Опять же, в масштабах популяции, чем больше у женщины детей, тем меньше вероятность развития рака груди. Это не значит, что если у вас шесть детей, вы не можете заболеть раком груди. Но если взять 10 000 женщин, родивших шестерых детей, и сравнить их с 10 000 женщин, родивших одного ребенка, то окажется, что в группе многодетных матерей рак груди встречается несколько реже. То же самое относится и к грудному вскармливанию, которое оказывает защитное действие.

Первая менструация и рак груди

Другим ключевым фактором является возраст первой менструации. Чем он позже, тем меньше стимуляция эстрогеном в течение жизни, и тем ниже риск развития рака молочной железы. Если взять в качестве примера Францию, то средний возраст первой менструации в 1850 году составлял 15 лет, сегодня – 12,6 лет.

Ожирение у женщин и рак молочной железы

Другим важным параметром является связь между ожирением и раком груди. Уровень ожирения стремительно растет: с 1980 года он увеличился более чем в два раза в большинстве стран мира. Ожирение является одним из основных факторов риска развития рака груди – по оценкам, 10% случаев рака груди, возникающих в возрасте после 50 лет, связаны с избыточным весом.

Доктор Молинье заключает, что весьма вероятно, что рост заболеваемости раком молочной железы, который мы наблюдаем на протяжении десятилетий, является результатом поведенческих изменений, связанных с изменением образа жизни женщин. Эти факторы могут быть экологическими или репродуктивными, но одно можно сказать точно: неуклонный рост заболеваемости раком груди не связан с каким-либо одним параметром, будь то диета, загрязнение окружающей среды или любое другое новое божество рака. Она является многофакторной.