Онкопластическая хирургия

Кто такие онкопластические хирурги?

Онкопластические хирурги — это хирурги, специализирующиеся на раке молочной железы, которые прошли дополнительное обучение в области пластической хирургии для достижения двойной цели: более эффективное лечение пациента с наименьшими возможными последствиями. При удалении рака они выполняют всю хирургическую процедуру, от иссечения опухоли до немедленного восстановления, во время одного и того же вмешательства. Реже это пластические хирурги, прошедшие обучение в области хирургии рака молочной железы.

Когда обращаться к онкопластике?

В 2 случаях:

• Когда планируется мастэктомия, чтобы воспользоваться немедленной реконструкцией. В некоторых командах вызываются 2 хирурга, онколог и пластический хирург, которые затем оперируют в «двойной команде» или предлагают реконструкцию на более позднем этапе.
• Когда консервативное лечение может привести к деформации молочной железы, или даже когда хирург колеблется проводить консервативное лечение. Если вы сомневаетесь, не стесняйтесь обратиться за вторым мнением (рекомендация Ракового плана). Хирурги-онкопласты обладают методиками, позволяющими в некоторых случаях сохранить грудь и избежать мастэктомии с той же частотой излечения.

Онкопластика: от консультации до операции

При консервативном лечении

Когда опухоль небольшого размера и восстановление груди не представляет проблемы для подготовленных хирургов. В этом случае нет необходимости в применении методов онкопластической хирургии. Однако бывают и более сложные случаи (большая опухоль или неблагоприятное расположение в груди), когда удаление опухоли деформирует грудь или даже заставляет людей колебаться между консервативным лечением и мастэктомией. Второе мнение онкопластического хирурга позволит рассмотреть более сложные методы восстановления. Схематически область лампэктомии будет немедленно заполнена, чтобы восстановить первоначальный изгиб и нормальную форму груди, не прибегая к протезированию. Выбор техники подробно оговаривается с пациентом с указанием размера и положения рубца и послеоперационного периода (безболезненная операция, амбулаторная госпитализация или максимум 24 часа).

В случае мастэктомии

Обычно возможна немедленная реконструкция. Эта реконструкция может быть выполнена либо с помощью протеза, либо с использованием собственных тканей пациента (это называется аутологичной реконструкцией). Выбор реконструкции решается вместе с пациентом во время предоперационной консультации с подробным описанием преимуществ и недостатков каждого метода, а также возможных взаимосвязей между немедленной реконструкцией и лечением рака (никаких помех химиотерапии, но лучевая терапия иногда может изменить реконструкцию). Благодаря передовым методам послеоперационной анальгезии немедленная реконструкция чаще всего безболезненна. Госпитализация длится от 24 до 48 часов.

Слово хирурга об онкопластике

Методы онкопластики зародились во Франции и Германии в начале 1990-х годов, наша команда стояла у истоков их развития во Франции и во всем мире (работа доктора Клафа с 1990 года признана одним из инициаторов онкопластической хирургии). Во всем мире они считаются крупным достижением в хирургии рака молочной железы, и Американское общество хирургов молочной железы приняло классификацию, опубликованную нашей командой в 2010 году. В Парижском институте груди все хирурги имеют опыт работы с этими методами: ваш случай будет обсуждаться в СЛР всеми членами команды, то есть 7 онкопластическими хирургами и более чем 25 врачами, участвующими в СЛР, чтобы предложить вам хирургическое решение, наиболее подходящее для вашего случая, принимая во внимание онкологическую безопасность и желание исключить инвалидизирующие хирургические последствия.